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慢病防控應從知到行

發布時間:2019-09-24 來源:健康報 作者: 點擊次數: 打印 字號:
????? 慢性非傳染性疾病(簡稱慢性病)是我國居民的主要死亡原因和疾病負擔,是制約健康預期壽命提高的重要因素。為減輕居民的慢性病負擔,健康中國行動將實施心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病和糖尿病四類重大慢性病防治行動納入其中。7月31日,健康中國行動推進委員會辦公室召開新聞發布會,邀請專家就具體行動目標和路徑進行了解讀。

??管理好生活方式這張“盾”

??“當前,我國慢性病導致的死亡人數占總死亡人數的88%,導致的疾病負擔占總疾病負擔的70%以上。其中,心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病和糖尿病占所有慢性病的八成以上。”中國工程院院士、中國醫學科學院北京協和醫學院院校長王辰指明了4類重大慢性病的嚴峻防控形勢。

??除了單獨列明4個慢性病防治行動,《健康中國行動(2019-2030年)》中的健康知識普及行動、合理膳食行動、全民健身行動、控煙行動、心理健康促進行動、健康環境促進行動,也皆與慢性病防控密切相關。健康中國行動總體目標要求,到2022年,心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病等重大慢性病發病率上升趨勢得到遏制;到2030年,因重大慢性病導致的過早死亡率明顯降低,人均健康預期壽命得到較大提高。

??國家衛生健康委疾控局副局長雷正龍表示,雖然4類重大慢性病的特點不同,但其防治的基本原則和重點環節是一致的。不良生活方式是慢性病的主要發病原因,也是影響慢性病患者管理效果的重要因素。例如,不健康飲食、運動不足導致的超重肥胖是高血壓、糖尿病的主要危險因素,長期吸煙與肺癌、慢阻肺發生密切相關,過量飲酒可能導致心腦血管疾病和肝癌,吸煙是腦卒中復發的重要危險因素等。

??“4大慢性病防治行動的個人部分均倡導大眾踐行健康生活方式,強調個人是自己健康的第一責任人。每位居民都應主動學健康知識、樹健康理念、習健康行為,從根本上預防慢性病的發生。”雷正龍說。

??用好早診早治這支“矛”

??國內外實踐經驗證明,慢性病的預后與疾病發現的早晚密切相關。雷正龍表示,發現越早、干預越早,治療和管理的效果越好,早發現、早干預是關鍵。

??國家心血管病中心黨委書記、副主任鄭哲說,“心腦血管病是我國居民第一大死因,幾乎每5名死亡者中就有2名為心腦血管病患者,平均每12秒就有1名心腦血管病患者死亡。而如果積極預防、提早發現危險因素,該病可以得到較好控制。”

??如何早發現、早治療?鄭哲強調,居民需要對健康知識、自身健康狀態等有一定了解。一要通過正規渠道接收健康知識,摒棄沒有科學依據的內容。二要形成健康的生活方式,從而降低慢性病發生率以及發病后并發癥的發生率。三要了解身體指標標準值,例如血壓收縮壓高于140毫米汞柱、舒張壓高于90毫米汞柱為高血壓,空腹血糖超過7毫摩爾/升可能為糖尿病等。

??此外,鄭哲強調,密切關注身體健康狀態,定期測量血壓、血糖和血脂,其中超重或肥胖、高鹽飲食、吸煙、長期飲酒、長期精神緊張、體力活動不足者等高危人群應尤為注意。發現問題也不用害怕,要選擇正規機構接受規范治療。

??中國科學院院士、國家癌癥中心主任赫捷同時表示,目前國家高度重視癌癥的早診早治,一直推行的重大公共衛生項目包括城市和農村癌癥早診早治項目,針對婦女的“兩癌”篩查項目等。但是,并非所有的癌癥都適合篩查。“癌癥篩查需要具備特異性和靈敏性、安全性、可操作性,同時方便且經濟。具備上述條件的可進行癌癥篩查的有肺癌、乳腺癌、結直腸癌、宮頸癌、上消化道癌和肝癌。”

??基層是慢病防控主陣地

??“重點防控的慢性病多為常見病和多發病,越是常見、多發,基層發揮作用的空間就越大。”王辰說,“目前,基層醫務人員對于各種慢性病的規范治療水平已經有了很大提升,但還有更大的進步空間。”

??王辰認為,基層是篩查和管理慢性病的主陣地,守好這個陣地需要醫務人員共同努力。大醫院要對基層發揮輻射作用,專科醫生要跟基層醫生加強合作,基層醫療機構也要加強慢病防治體系,包括基礎設施、人員培訓等方面的建設。

??王辰以慢阻肺防治舉例說,全國14億人口中,慢阻肺患者占了1億。慢阻肺發展到后期,以憋氣為突出癥狀,其痛苦程度與瀕死感受相當,因此早期治療至關重要。目前,國家已將肺功能檢測納入40歲以上人群常規體檢項目,并專門把慢阻肺納入分級診療的疾病里。一旦主動做肺功能檢查,會有很高的幾率發現是否患有慢性阻塞性肺疾病。“然而在基層,肺功能儀往往是缺位的,吸入藥等常見用藥的配置也不夠健全。”問題主要在于意識薄弱,以及由此帶來的治療規范性不足。

??此外,心腦血管疾病防治行動提出,社會和政府要推進高血壓、高血糖、高血脂共管,開展超重肥胖、血壓血糖增高、血脂異常等高危人群的患病風險評估和干預指導。對此,鄭哲認為,將三者放在一起可以節省資源、提高效率。“這幾個方面控制住了,實際上就把很大比例的心血管病發病率控制住了,可以防止更嚴重的危害發生。”
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